The effects of pneumoperitoneum and controlled ventilation on peritoneal lymphatic bacterial clearance: experimental results in rats

OBJECTIVE: To evaluate the effect of pneumoperitoneum, both alone and in combination with controlled ventilation, on peritoneal lymphatic bacterial clearance using a rat bacterial peritonitis model. METHOD: A total of 69 male Wistar rats were intraperitoneally inoculated with an Escherichia coli solution (109 colony-forming units (cfu)/mL) and divided into three groups of 23 animals each: A (control group), B (pneumoperitoneum under 5 mmHg of constant pressure), and C (endotracheal intubation, controlled ventilation, and pneumoperitoneum as in Group B). The animals were sacrificed after 30 min under these conditions, and blood, mediastinal ganglia, lungs, peritoneum, liver, and spleen cultures were performed. RESULTS: Statistical analyses comparing the number of cfu/sample in each of the cultures showed that no differences existed between the three groups. CONCLUSION: Based on our results, we concluded that pneumoperitoneum, either alone or in association with mechanical ventilation, did not modify the bacterial clearance through the diaphragmatic lymphatic system of the peritoneal cavity.

Dissemination of bacteria labeled with technetium-99m after laparotomy and abdominal insufflation with different CO2 pressures on rats

PURPOSE: To asses the dissemination of bacteria labeled with technetium-99m (99mTc) from peritoneal cavity after different surgical procedures. METHODS: Bacteria of the Escherichia coli species labeled with 99mTc were used in a concentration of 10(8) units of colony-makers for ml (UFC/ml) and 1ml was inoculated through intra-peritoneal via. Forty-eight rats were divided into four groups: control, laparotomy, pneumoperitoneum with 10mmHg and pneumoperitoneum with 20mmHg of CO2. Procedures were performed 20 min after injection of the inoculum and lasted 30 min. Animals were sacrificed after six hours (Group 1) and 24 hours (Group 2). Samples of blood, liver and spleen were collected for radioactivity counting. RESULTS: After six hours, indirect detection of the bacteria in different organs was uniform in all groups. After 24 hours, a larger detection of technetium was observed in the livers of animals of the group insufflated with 20mmHg of CO2, when compared with those of control group (p<0.01). The other groups did not present statistically significant variations. CONCLUSIONS: The use of a higher intra-abdominal pressure was associated with a higher bacterial dissemination to the liver. The application of lower intra-abdominal pressures may be associated with a lower dissemination of the infectious status during laparoscopic approach of peritonitis status.

OBJETIVO: Avaliar a disseminação de bactérias marcadas com tecnécio-99m (99mTc) a partir da cavidade peritoneal após diferentes procedimentos cirúrgicos. MÉTODOS: Foram utilizadas bactérias da espécie Escherichia coli marcadas com 99mTc em uma concentração de10(8) unidades formadoras de colônia por ml (UFC/ml) sendo inoculado 1ml por via intra-peritoneal. Quarenta e oito ratos foram divididos em quatro grupos: controle, laparotomia, pneumoperitôneo com 10 mmHg e pneumoperitôneo com 20 mmHg de CO2. Os procedimentos foram realizados 20 minutos após a injeção do inóculo e duraram 30 minutos. Os animais foram sacrificados após seis horas (grupo 1) e 24 horas (grupo 2). Foram coletadas amostras de sangue, fígado e baço para contagem radioativa. RESULTADOS: Após seis horas, a detecção indireta das bactérias nos diferentes órgãos foi uniforme em todos os grupos. Após 24 horas, observou-se uma maior detecção de tecnécio nos fígados dos animais do grupo insuflado com 20 mmHg de CO2, quando comparados aos do grupo controle (p<0,01). Os outros grupos não apresentaram variações estatisticamente significativas. CONCLUSÕES: A utilização de pressões intra-abdominais mais elevadas associou-se a uma maior disseminação bacteriana para o fígado. A utilização de pressões intra-abdominais menos elevadas na abordagem da peritonite pode estar associada a uma menor disseminação do quadro infeccioso.

Disruption of the intestinal barrier and bacterial translocation in an experimental model of intestinal obstruction

Clinical evidence and the use of experimental models in laboratory animals indicate that the intestine is a reservoir of microorganisms that can cause systemic infection in the human. The purpose of this work was to study the possible effect of intestinal obstruction (IO) on the mechanical and chemical barriers that bring protection against microorganisms crossing from the intestinal lumen towards the systemic tissues. We demonstrated that 24 hours after IO, histological and ultrastructural alterations do occur, seriously compromising the structure of the intestinal barrier in 100 per cent of the studies animals. Likewise, it was observed that during the same period, microorganisms translocation from intestine to the peritoneal cavity and liver (100 and 80 per cent respectively) occurred. The lungs were spared. Changes observed in the intestinal epithelium are related to a process similar to that produced by intestinal ischemia: mitochondrial destruction, with subsequent decrease of its capacity to supply eb

Peritonitis primaria en adultos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1990 / Primary peritonitis in adults at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

La infección primaria o espontánea de la cavidad peritoneal es cada vez reconocida con mayor frecuencia en la literatura médica. Esto es el resultado de una mejor comprensión de los nmecanismos fisiopatológicos involucrados en su génesis, así como de mejores métodos para el diagnóstico. La paracentesis con cultivo de 10cc de líquido ascítico en un medio de hemocultivo, en la cabecera del paciente, es el procedimiento que se recomienda actualmente para el diagnóstico. Durante los años de 1989-1990, utilizando el procedimiento antes mencionado, hemos investigado la presencia de esta entidad en las Salas de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Cinco episodios en cuatro pacientes fuerin identificados, ellos grafican el amplio espectro reconocido de infección peritoneal primaria: peritonitis primaria (1), ascitis neutrocítica cultivo negativo (2) y bacterascitis monomicrobiana (2). Un alto índice de sospecha, paracentesis y cultivos adecuados, permitirán conocer la real magnitud del problema de nuestro Hospital

Peritonites agudas: abordagem da cavidade peritoneal / Peritonitis acute> peritoneal cavity of approach

A remoçäo do fator causal sempre que possível, a restauraçäo precoce das estruturas lesada e a limpeza da cavidade, consistem a base do tratamento das peritonites agudas. A instituiçäo de terapêutica medicamentosa adequada e o emprego de medidas de suporte devem ser associados quando houver necessidade. Diversas säo as maneiras de se tentar o controle da infecçäo peritoneal, compreendendo desde a simples intra-operatória, até o desbridamento radical, sendo consenso geral a necessidade de lavagem da cavidade abdominal com soluçäo salina. A laparostomia com reoperaçöes programadas constitui uma alternativa e deve ser empregadas em casos selecionados. A utilizaçäo de substâncias coadjuvantes tópicas associadas ao fluido de irrigaçäo peritoneal, como os antibióticos, antissépticos, imunoestimulantes, heparina, agentes fibrinolíticos e outras, seja durante o ato operatório, constitui-se aspecto controverso, näo existindo estudos conclusivos a respeito. Os autores fazem uma revisäo do tratamento cirúrgico da peritonite aguda, procurando discutir os principais métodos de limpeza da cavidade e o papel dos agentes farmacológicos intra-peritoneais no combate à infecçäo

Infecçäo em diálise peritoneal intermitente / Peritonitis in intermittent peritoneal dialysis (IPD)

Com o objetivo de verificar a incidência de peritonite em diálise peritoneal intermitente (DPI), assim como morbidade, flora infectante e aspectos clínicos pertinentes, foram estudadas bacteriologicamente 101 sessöes de diálise peritoneal, dentre 547 realizadas no Hospital ana Nery (INAMPS) no período de julho de 1983 a março de 1984. Foram procedidas culturas da prótese de Deane, do dialisado no 1§ e último banhos, cultura da ponta do cateter a cada duas semanas, ou quando havia sinais clínicos de peritonite. Realizou-se também estudo citológico do mesmo material. Vinte e dois pacientes portadores de insuficiência renal crônica foram incluídos no estudo, sendo nove do sexo feminino e 13 do masculino, com idades variando de 16 a 67 anos. Todos eram submetidos a duas sessöes semanais de 20 horas, utilizando prótese de Deane. Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus foram as bactérias mais freqüentemente isoladas. Peritonite clínica, no entanto, com febre e dor abdominal e líquido francamente turvo, foi observada em apenas cinco oportuniddades. Com o líquido peritoneal de dez desses pacientes, foram procedidas curvas de crescimento bacteriano, utilizando-se inóculos de ñ 10**5 de Staphylococcus epidermidis, observando-se em alguns pacientes nítido efeito inibitório deste líquido após seis e 24 horas de incubaçäo a 37-C, quando comparado com o controle, que consistia em semelhante inóculo feito em tripticase soja (TSB). Os autores discutem os mecanismos de defesa celulares e humorais do líquido peritoneal e sugerem medidas profiláticas com vistas à reduçäo da infecçäo em DPI

Infecçäo peritoneal: modelo experimental em cobaias / Peritoneal infection: experimental model in guinea pigs

Propöe-se um modelo experimental de induçäo de peritonite generalizada em cobaias. A contaminaçäo abdominal foi feita através de injeçäo intraperitoneal de homogeneizado de fezes humanas. Os resultados foram avaliados pela taxa de mortalidade, pelos achados microbiológicos do homogeneizado de fezes e de líquido peritoneal dos animais, duas horas após a contaminaçäo e pelos aspectos macroscópicos da cavidade abdominal durante a necrópsia. Conclui-se que este modelo experimental foi capaz de produzir peritonite difusa grave, com flora polimicrobiana, em cobaias

Infecçäo peritoneal: modelo experimental em ratos / Peritoneal infection: experimental model in rats

Um modelo experimental prático de infecçäo peritoneal, em ratos, é proposto. Consiste na introduçäo, na cavidade peritoneal, de uma suspensäo de conteúdo cólico diluido em soluçäo salina. Os resultados säo analisados observando-se a mortalidade, a evoluçäo ponderal, os valores da proteína C reativa e os aspectos anátomo-patológicos. A análise dos resultados sugere que o modelo proposto pode simular a fase aguda da infecçäo peritoneal